घुटना · दर्द और निदान

घुटने में दर्द: कारण क्या है और इलाज कैसे तय करें?

घुटने में दर्द एक शिकायत है, निदान नहीं। अलग-अलग कारणों से घुटने में दर्द हो सकता है और हर कारण का इलाज अलग होता है। इसलिए इलाज शुरू करने से पहले यह पता लगाना ज़रूरी है कि दर्द ठीक किस वजह से हो रहा है।

डॉ. प्रशांत पराते · कंधा, घुटना और खेल चोट सर्जन · ज्युपिटर हॉस्पिटल, बाणेर और साईनाथ हॉस्पिटल, मोशी, पिंपरी-चिंचवड

सबसे ज़रूरी बात

घुटने में दर्द होने का मतलब तुरंत operation या replacement नहीं है। घुटने के दर्द के बहुत से कारणों का इलाज बिना सर्जरी के किया जा सकता है।

इलाज दर्द के नाम पर नहीं, दर्द के कारण पर तय होता है।

घुटने में दर्द किन कारणों से होता है?

घुटने के दर्द के कई कारण हो सकते हैं। कुछ आम कारण:

चोट के कारण

ACL (लिगामेंट) का फटना
Meniscus (गद्दी) का फटना
MCL, PCL या अन्य ligament injury
Fracture (हड्डी टूटना)
Cartilage (उपास्थि) injury
Patellar dislocation (घुटने की टोपी का खिसकना)

घिसाव (Degenerative) के कारण

Osteoarthritis (संधिवात)
Degenerative meniscus tear
Chondromalacia (उपास्थि का नरम पड़ना)

अन्य कारण

Patellofemoral pain (टोपी के आसपास दर्द)
Tendinitis (कंडरा में सूजन)
Bursitis
Baker’s cyst (घुटने के पीछे गाँठ)
Referred pain (कमर या कूल्हे से आने वाला दर्द)
Inflammatory arthritis
Infection (संक्रमण), कभी-कभी

एक ही लक्षण कई कारणों से हो सकता है। इसलिए खुद निदान करके इलाज करने से बचें।

आपके घुटने में ठीक कहाँ दर्द होता है?

दर्द की जगह कारण का अंदाज़ा दे सकती है, लेकिन सही निदान clinical examination के बाद ही होता है।

आगे की तरफ दर्द

घुटने की टोपी के आसपास या नीचे दर्द होने के संभावित कारणों में patellofemoral pain, patellar tendinitis, chondromalacia या cartilage injury शामिल हैं।

इस तरह का दर्द अक्सर सीढ़ियाँ चढ़ते या उतरते समय, कुर्सी से उठते समय, या देर तक बैठे रहने के बाद उठते समय ज़्यादा महसूस हो सकता है।

अंदर की तरफ दर्द

Medial meniscus tear, medial compartment arthritis, MCL injury या pes anserine bursitis इसके संभावित कारण हो सकते हैं। चलते समय, पैर मोड़ते समय या सीढ़ियाँ उतरते समय दर्द बढ़ सकता है।

बाहर की तरफ दर्द

Lateral meniscus tear, lateral compartment disease, LCL injury या iliotibial band syndrome संभावित कारण हो सकते हैं।

पीछे की तरफ दर्द

Baker’s cyst, posterior meniscus tear या PCL injury संभावित कारण हो सकते हैं। घुटने के पीछे सूजन या खिंचाव भी महसूस हो सकता है।

लक्षण क्या बताते हैं?

आपके लक्षण दर्द के संभावित कारण के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी देते हैं। लेकिन केवल एक लक्षण से निदान तय नहीं होता।

1. चोट के बाद अचानक सूजन

चोट लगने के कुछ ही घंटों में घुटना काफी सूज जाए तो यह ligament injury, fracture, joint के अंदर bleeding या किसी गंभीर अंदरूनी चोट का संकेत हो सकता है।

चोट के तुरंत बाद बहुत अधिक सूजन आए तो जाँच करवा लें।

2. घुटना अटकना (Locking)

घुटने का पूरा सीधा न होना displaced meniscus tear, loose body या किसी अन्य mechanical problem का लक्षण हो सकता है।

अगर घुटना सच में lock हो गया है और पूरा सीधा नहीं हो रहा है, तो जल्दी दिखाएँ। कुछ displaced meniscus tears में बहुत देर होने पर meniscus को repair करके बचाना मुश्किल हो सकता है।

3. घुटना खिसकना / Giving Way

चलते, दौड़ते या दिशा बदलते समय घुटने का अचानक निकलने या खिसकने जैसा महसूस होना ACL injury, अन्य ligament instability या patellar instability का लक्षण हो सकता है।

बार-बार instability होने पर meniscus या cartilage को secondary damage होने का खतरा भी बढ़ सकता है।

4. सीढ़ियाँ चढ़ते-उतरते या कुर्सी से उठते समय दर्द

यह patellofemoral joint, cartilage problem या शुरुआती arthritis से संबंधित हो सकता है। देर तक एक जगह बैठे रहने के बाद उठते समय दर्द होना भी एक महत्वपूर्ण clue हो सकता है।

5. धीरे-धीरे बढ़ने वाला दर्द और अकड़न (Stiffness)

यह degenerative changes, arthritis या cartilage wear से संबंधित हो सकता है। सुबह उठते समय अकड़न महसूस होना, थोड़ा चलने पर बेहतर लगना और ज़्यादा चलने के बाद फिर दर्द बढ़ना एक सामान्य pattern हो सकता है।

एक या एक से ज़्यादा लक्षण एक साथ हो सकते हैं। लक्षणों की तीव्रता, उनकी अवधि, clinical examination और आपके रोज़मर्रा के काम पर उनके असर को देखकर treatment तय किया जाता है।

निदान कैसे होता है?

Clinical examination निदान का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है।

डॉक्टर सबसे पहले आपकी history समझते हैं:

दर्द कब शुरू हुआ?
कोई चोट लगी थी या नहीं?
दर्द कहाँ होता है?
सूजन होती है या नहीं?
Locking या giving way होता है या नहीं?
किन activities में दर्द बढ़ता है?

इसके बाद घुटने की जाँच की जाती है:

दर्द की सही जगह
Knee movement
Ligament stability
Meniscus signs
Patellar tracking
Alignment
Muscle strength

Clinical examination के आधार पर तय किया जाता है कि कौन-सी investigation ज़रूरी है।

सिर्फ MRI करवाकर घुटने के दर्द का कारण ढूँढना सही तरीका नहीं है। पहले clinical examination और उसके बाद ज़रूरत के अनुसार सही investigation चुनना बेहतर होता है।

X-ray या MRI?

हर घुटने के दर्द के लिए MRI ज़रूरी नहीं होती। कौन-सी जाँच करवानी चाहिए, यह symptoms और clinical examination के आधार पर तय किया जाता है।

X-ray कब?

कई मरीज़ों में X-ray पहली जाँच होती है, विशेषकर arthritis, fracture या alignment की समस्या का संदेह होने पर। X-ray से देखा जा सकता है:

हड्डियों की स्थिति और fracture
Arthritis और joint space narrowing
पैर का alignment
खड़े होकर वजन डालते समय joint की स्थिति

Arthritis का सही आकलन करने के लिए standing weight-bearing X-ray बहुत उपयोगी होता है। लेटकर लिया गया X-ray कई बार वजन पड़ने पर होने वाले joint-space narrowing की वास्तविक स्थिति पूरी तरह नहीं दिखाता।

MRI कब?

MRI से joint के अंदर की soft-tissue structures के बारे में अधिक जानकारी मिलती है। MRI में देखा जा सकता है:

Meniscus
ACL, PCL और अन्य ligaments
Cartilage
Tendons और अन्य soft tissues
Bone marrow abnormalities

MRI विशेष रूप से ligament injury, meniscus tear, cartilage injury या अन्य soft-tissue pathology का संदेह होने पर उपयोगी हो सकता है।

MRI में कुछ दिखने का मतलब इलाज ज़रूरी है?

ज़रूरी नहीं। MRI में meniscus tear, cartilage changes या fluid जैसी findings कभी-कभी ऐसे लोगों में भी दिखाई दे सकती हैं जिन्हें उस finding से कोई symptoms नहीं होते।

इसलिए MRI में कोई abnormality दिखने का मतलब यह नहीं है कि उसका operation या कोई अन्य treatment तुरंत ज़रूरी है। इलाज MRI report पर नहीं, मरीज़ के symptoms, clinical examination और imaging को साथ में देखकर तय होता है।

घुटने के दर्द से सही इलाज तक

सही निदान → सही विकल्प → सही इलाज → बेहतर परिणाम

1. Non-operative / बिना ऑपरेशन का इलाज

घुटने के बहुत से दर्द का पहला इलाज surgery नहीं होता। इलाज में शामिल हो सकते हैं:

Physiotherapy
माँसपेशियों को मज़बूत करना
वजन नियंत्रण
Activity modification
Pain management
ज़रूरत पड़ने पर injections

कई मरीज़ों को इन उपायों से अच्छा फ़ायदा होता है।

2. Meniscus Injury

हर meniscus tear को operation की ज़रूरत नहीं होती। यदि symptoms कम हैं और tear stable है, तो observation और physiotherapy पर्याप्त हो सकते हैं।

सही मरीज़ और repairable tear में Meniscus repair करके meniscus को बचाने की कोशिश की जाती है। यदि कोई हिस्सा repair नहीं हो सकता और वही symptoms का कारण है, तो केवल उस unstable हिस्से को सीमित रूप से निकालने की आवश्यकता पड़ सकती है।

3. Ligament Instability

कुछ मरीज़ physiotherapy और muscle strengthening से अच्छी functional stability प्राप्त कर सकते हैं। लेकिन खिलाड़ी, युवा active मरीज़ या significant instability वाले selected patients में Ligament reconstruction पर विचार किया जा सकता है।

Treatment का लक्ष्य केवल MRI को normal करना नहीं, बल्कि घुटने को functionally stable बनाना है।

4. Malalignment / Early Compartment Disease

यदि पैर में significant varus या valgus deformity है, तो घुटने के एक हिस्से पर ज़्यादा load पड़ सकता है। Selected patients में Osteotomy द्वारा alignment बदलकर damaged compartment पर पड़ने वाला load कम किया जा सकता है।

इसका उद्देश्य selected patients में natural knee joint को लंबे समय तक preserve करने में मदद करना होता है।

5. Advanced Arthritis

शुरुआती treatment में शामिल हो सकते हैं:

Pain management
Physiotherapy
Weight management
Injections
Supportive treatment

यदि arthritis काफी advanced हो और दर्द तथा stiffness के कारण रोज़मर्रा के काम गंभीर रूप से प्रभावित हो रहे हों, तब Knee Replacement पर विचार किया जा सकता है। Knee replacement हर घुटने के दर्द का इलाज नहीं है।

घुटने के दर्द का खुद इलाज करने से क्यों बचें?

घुटने में दर्द शुरू होने पर कई मरीज़ खुद pain killers लेते हैं, balm या gel लगाते हैं, YouTube देखकर exercises शुरू कर देते हैं या बिना examination के MRI करवाकर उसी के आधार पर treatment तय करने की कोशिश करते हैं। इसमें कुछ समस्याएँ हो सकती हैं:

गलत निदान

घुटने के अंदर की तरफ दर्द arthritis से भी हो सकता है और meniscus tear से भी। दोनों का treatment एक जैसा नहीं होता।

गलत व्यायाम

Exercise घुटने के treatment का महत्वपूर्ण हिस्सा है, लेकिन हर condition के लिए एक जैसी exercise सही नहीं होती। बिना सही diagnosis और guidance के कुछ exercises instability या symptoms बढ़ा सकती हैं।

केवल Pain Killers पर निर्भर रहना

Pain killers दर्द कम कर सकते हैं, लेकिन दर्द का कारण नहीं बताते। कारण जाने बिना लंबे समय तक केवल pain killers लेते रहना सही long-term strategy नहीं है।

इलाज में देरी

कुछ injuries में समय महत्वपूर्ण हो सकता है। उदाहरण के लिए:

Displaced repairable meniscus tear
कुछ avulsion injuries
कुछ acute ligament-associated injuries

इनमें बहुत देर होने पर treatment options बदल सकते हैं।

डॉक्टर को कब दिखाएँ?

जल्दी दिखाएँ अगर:

चोट के बाद घुटना बहुत सूज गया है
घुटना पूरा सीधा नहीं हो रहा है
घुटना lock हो गया है
घुटना बार-बार खिसकता है या giving way होता है
पैर पर वजन डालकर चलना मुश्किल है
बुखार, लालपन और सूजन एक साथ हैं

जाँच करवा लें अगर:

2 से 3 हफ़्ते से ज़्यादा घुटने का दर्द बना हुआ है
दर्द धीरे-धीरे बढ़ रहा है
सीढ़ियाँ चढ़ना या उतरना मुश्किल हो रहा है
उकड़ूँ बैठना मुश्किल हो रहा है
सुबह घुटना अकड़ा हुआ लगता है
घुटने में clicking या catching होती है
बार-बार सूजन आती है
खेलते समय घुटने पर भरोसा नहीं होता

मेरा नज़रिया

मैं यह नहीं मानता कि हर घुटने के दर्द को operation की ज़रूरत है। लेकिन सही diagnosis किए बिना लंबे समय तक केवल pain killers पर चलते रहना भी सही नहीं है।

पहला काम है घुटने के दर्द का सही कारण ढूँढना। कारण स्पष्ट होने पर treatment options भी स्पष्ट हो जाते हैं।

किसी मरीज़ को केवल physiotherapy की ज़रूरत हो सकती है। किसी को injection या activity modification की। किसी को meniscus repair या ligament reconstruction की। कुछ selected patients को alignment correction की। और advanced arthritis वाले कुछ patients को knee replacement की आवश्यकता हो सकती है।

हर मरीज़ को हर treatment की ज़रूरत नहीं होती।

कुछ आम सवाल

घुटने में दर्द का मतलब Arthritis (संधिवात) होता है क्या?

नहीं। Arthritis घुटने के दर्द का केवल एक कारण है। विशेष रूप से युवा मरीज़ों में दर्द के अन्य कारण हो सकते हैं:

Ligament injury
Meniscus tear
Patellofemoral pain
Cartilage injury
Sports injury

घुटने में दर्द हो तो MRI करवानी ही चाहिए क्या?

नहीं। हर घुटने के दर्द के लिए MRI ज़रूरी नहीं होती। Clinical examination के बाद arthritis, fracture या alignment की समस्या का संदेह होने पर X-ray पहली investigation हो सकती है। Meniscus, ligament, cartilage या अन्य soft-tissue injury का संदेह होने पर और treatment decision में उसकी आवश्यकता होने पर MRI करवाया जा सकता है।

घुटने में दर्द का मतलब Knee Replacement लगेगा क्या?

नहीं। घुटने के दर्द के बहुत से कारणों का इलाज knee replacement के बिना किया जाता है। Replacement मुख्य रूप से advanced arthritis में तब consider किया जाता है जब दर्द और stiffness रोज़मर्रा के कामों को गंभीर रूप से प्रभावित कर रहे हों और अन्य treatment पर्याप्त राहत नहीं दे रहे हों।

व्यायाम करने से घुटने का दर्द बढ़ेगा क्या?

ज़रूरी नहीं। सही diagnosis के अनुसार किया गया सही exercise programme अक्सर घुटने के treatment का महत्वपूर्ण हिस्सा होता है। लेकिन हर condition में एक जैसी exercises सही नहीं होतीं। इसलिए exercise programme diagnosis और stage of recovery के अनुसार होना चाहिए।

वजन कम करने से घुटने के दर्द में फ़र्क पड़ता है क्या?

हाँ, यदि शरीर का वजन अधिक है तो वजन कम करने से knee joint पर पड़ने वाला load कम हो सकता है। विशेष रूप से osteoarthritis और दूसरी load-related knee conditions में weight management treatment का महत्वपूर्ण हिस्सा है।

घुटने में दर्द है? पहले कारण पता करें।

इलाज दर्द के नाम पर नहीं, दर्द के कारण पर तय होता है।

आपके पास पहले से X-ray या MRI है तो consultation के समय साथ लेकर आएँ। यदि कोई investigation नहीं हुई है, तो पहले examination करवाएँ। ज़रूरत होने पर सही investigation बाद में तय की जा सकती है।

अपॉइंटमेंट के लिए

साईनाथ हॉस्पिटल, मोशी, पिंपरी-चिंचवड
86000 05886
सोमवार से शुक्रवार: सुबह 10 बजे से दोपहर 4 बजे तक
शनिवार: सुबह 10 बजे से दोपहर 12 बजे तक

ज्युपिटर हॉस्पिटल, बाणेर, पुणे
020 2799 2150
सोमवार से शनिवार: शाम 5:30 से 6:30 बजे तक
OPD 5

यह पेज मरीज़ों और उनके परिवारजनों की जानकारी के लिए है। यह जानकारी प्रत्यक्ष clinical examination, imaging interpretation और व्यक्तिगत चिकित्सीय सलाह की जगह नहीं ले सकती। अंतिम समीक्षा: अगस्त 2026। डॉ. प्रशांत पराते, DNB Orthopaedics, Fellowship in Arthroscopy & Sports Medicine (Thammasat University Hospital, Thailand). MMC Reg. 2006042129.